長時間服用類固醇，有害嗎？

• 作者 ： 編輯部
 
• 圖片來源 ： 康健資料

問：我患有色素性紫斑症，半年來一直以類固醇治療，但無重大進展。請問：長時間服用類固醇對身體有哪些危害？是否需特別補充維生素？是否有其他藥物能治療此症？

答：花蓮慈濟醫院藥劑部臨床藥學科主任 劉采艷 類固醇可用來控制很多種與發炎有關的疾病，但因作用太廣泛，也常常產生許多副作用。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人，副作用常愈明顯。然而為了疾病治療上的需要，醫師常會在副作用可忍受的範圍內使用最低的有效劑量。 

長期使用（14天以上）的副作用包括： 

1.外觀：因食慾變好、體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看起來變胖了。頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹部），四肢則變得較細瘦， 主要是脂肪向上位移所致。

2.皮膚：皮膚變得較薄，血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅。胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現象，傷口癒合較差。青春痘有時也會很明顯。

3.骨骼：因骨質流失較易產生骨質疏鬆現象，不慎跌倒時比較容易發生骨折，所以應增加鈣質的攝取。 另外有些人在長期服用後，大腿骨頂端的股骨頭較易發生壞死現象，必要時要開刀置換人工關節。

4.血糖增加：服用類固醇有時會使血糖增高。當有明顯的多吃、多喝、多尿（三多）時，則要小心糖尿病的可能性。有時定期查驗血糖也可早期發現。

5.免疫抑制：類固醇會壓抑免疫系統，使身體對病菌的抵抗力降低，較易引起感染。感染後的復元也會拖得較久。

6.眼睛方面：會加重青光眼的症狀，有青光眼的人不可以使用。

7.消化道潰瘍：有些人服用類固醇較易引起消化道潰瘍，加服胃藥可改善胃部不適的症狀。

雖然類固醇有許多副作用，但長期使用類固醇的人，因身體產生腎上腺皮質荷爾蒙的機能已因長久抑制而降低，在自我產量不夠時，如突然停藥，會產生更不舒服的症狀，如全身倦怠、關節痠痛……等等，嚴重時甚至會有意識不清等現象。需要減量或停藥時，醫師都會很小心，耐心地慢慢減量下來，使身體能夠適應，才不致有不舒服的病狀發生。

紫斑症指的是紅血球從微血管滲漏出來，造成皮膚或黏膜的出血症狀。引起紫斑症的原因很多，最常見的是血小板減少所引起。另外有凝集因子缺乏、血管壁脆弱 （老年性紫斑、藥物性紫斑）及過敏等現象都有可能引起紫斑。而造成血小板減少的可能性原因有血小板製造減少、破壞增加、自體免疫疾病、病毒感染、細菌感染……等。可先釐清原因後再進行治療。此外，中醫的治療也有幫助，如不想長期吃類固醇，也可以試試中醫治療。