原作者：Professor Emeritus, Duke University, USA
到一定的年齡，發現身邊的朋友常生病、看很多醫生、做很多的檢查、服用很多藥品，並不是什麼意外的事。
但有多少朋友告訴你，醫生曾犯了明顯的錯誤，做的檢查和治療讓他們更得不償失？更訝異的是，往往是最好的醫生、在最高科技的地方，最常發生極嚴重的錯誤。
問題出在太多的醫生習慣依賴實驗室檢驗，而非病人本身，當醫生變成超級專科、一科只專門負責特定的器官、系統和特定的治療方法、沒有一個醫生協調醫療服務的總體規劃時，大量的檢查、重覆的程序、隨意開方大量的藥物，一連串的交互作用可能會導致嚴重的併發症，甚至死亡。
不久以前，我寫了一篇部落格叫“為什麼醫療事故死亡是我們的第三死因？” —(註：原文作者為美國人)
我描述了一位肺癌的朋友就診時得到混亂和危險的處置：他的醫生不停地安排不必要的檢查和治療，多到可能會比他的疾病更早殺了他。意外的是，他們都是聰明的、訓練有素、在有名的醫院上班且都採用最新的高科技檢測和治療。
他們不知道正在做對病人有危險的事情，因為不是真的了解病人和目前接受的其他治療，也缺乏常識和良好的臨床判斷，最終，過度依賴高科技工具反而讓他們變成了壞醫生。
今天有另一個例子分享給大家，如果這個醫療案件不是真實的，其實會是一個很惡搞的故事，但卻真實的、嚇人地顯示這個混亂的、變質了的醫療體系：一個本身也是醫生的病人透露（她選擇保持匿名，以免讓她的負責醫生尷尬）。
她寫道：
醫學院的學生時代，我們常稱「罕見疾病」為「斑馬」，並從中學到了很多，雖然當時的教育是「聽到街上傳來馬蹄聲，應先往『馬』的方向思考，而不應直接猜測是『斑馬』」，但不幸的是，醫生往往喜歡追捕「斑馬」（畢竟醫學最興奮莫過於找到奇特的事物），這也是為什麼電視連續劇「豪斯醫生」會這麼吸引人的原因吧！
「斑馬」可以成就一個好戲劇，但卻會崩壞整個醫療！最近就診的恐怖經驗告訴我，當醫生有了高科技玩具時，往往會喪失基本常識…一個四分五裂的醫療系統，導致錯誤的假設、誤解、誤診，而且往往一步錯、步步錯，互相影響，並不會彼此糾正，導回正途。
怎麼說呢？幾個月前因為一個不尋常位置的腫塊看我的初級保健醫生(PCP)，腫塊在兩腿之間靠近右臀，自行車座椅的角會壓到的地方。
先聲明，我每週約騎150-200英里，有時一天騎一百英里。我告訴我的醫生，腫塊不會痛，放一個小墊子騎車就就很舒服，沒有問題。
她（我的醫生）也不知道腫塊怎麼來的，但卻沒有做最明顯、最合乎邏輯的結論「腫塊可能因為不舒服的自行車坐墊長期的刺激導致的厚繭」，她做了醫生常做的事，「忽略是『馬』的可能」，並讓我做了所有她想得到的檢查。
首先，讓我做一個細針切片，希望能找到一個良性且無害的脂肪細胞，以「脂肪瘤」結案，但這不是事情發展的結果。
病理學家覺得這個細胞很奇特，便把影像寄給全國前五的醫療中心，想得到其他人的意見，兩個星期後，我不斷要求得到結果，他們下了這個診斷「侵略性的癌症」！一個只會在文獻中出現200次的罕見的血管粘液瘤，幾乎可以稱它為「雙頭斑馬」，太罕見了。接下來安排的MRI檢查顯示癌症的大小為4cmX2cm。
病理學家和醫學中心腫瘤委員會（專家組成的多學科小組）建議我做一個大範圍、明確界線，但卻不舒服且易造成缺陷的切除手術！根本沒有人記得我是一個自行車手，影像不過是一些可疑的細胞而已。
我的醫生介紹我給一個高評價的婦科醫生，研討手術的方案，婦科醫生擔心癌症蔓延到骨頭，概述了根治手術需要大量重建工作，而且手術中有沒有切除乾淨並無法馬上得知，只能在不造成太多損壞下切除所有可疑的組織。
他還說，去除組織的工作比起重建外科醫生如何讓我復原還是相對簡單的！他們說手術不能等太久，因為腫瘤可能會蔓延，他還不確定可以避開我的陰蒂，而且在我的病歷寫上「外陰肉瘤」–再度升級我的雙頭斑馬。
我告訴醫生我不覺得腫瘤與我的外陰有關，之前也沒人告訴我那是個肉瘤。我根本準備要採取任何積極治療，但他堅持要我簽署文件並預約手術。走出辦公室時我嚇壞了，覺得我的人生要結束了。
幸運的是，PET（正子）掃描顯示癌症沒有蔓延到骨頭，腫瘤不是很嚴重。
但我的重建外科醫生讓我簽一份切結書，說明手術可能涉及皮膚或皮瓣移植，要使用導尿管、躺在病床上兩週。我問他為什麼需要用到導尿管，他說他不相信病人能尿尿而且不被感染，並且告訴我整體的復原會非常痛苦。
離開會診室，我更加害怕且困惑。雖然PET掃描結果還不錯，尊敬的醫生們卻準備、甚至躍躍欲試的想要切開我！似乎完全忽略了和他們診斷不相符的所有證據。
我明智地決定在手術前詢問第三個人的意見，我的醫生推薦一個排名很前面而且遙遠的癌症中心，馬上就預約在這個星期。外科醫生很放心的告訴我，就算我有血管粘液瘤，也是生長緩慢的，有的是時間觀察，她還說她不懂這麼少的細胞證據是如何下那些診斷的。
我再次檢查我的就診記錄發現，左側相似位置也有一個小腫塊，統計學上來說，幾乎不可能是血管黏液瘤，太巧合了。
CT掃描和核心活檢確定沒有血管黏液瘤或任何相似的腫瘤，但他們仍然不知道到底是什麼，且不覺得我的腫瘤與騎自行車有關。
到了這個時候，我終於在網路探究相似的例子，真的很後悔沒有先這麼做：「搜尋自行車手的困擾」，並很快找到一個叫「自行車手的繭」，也就是「馬」，而不是「斑馬」。
我寄了一篇描述「自行車手的繭」給我最一開始的醫生，告訴他我是不會動手術的，我認為腫塊是因為座墊對我屁股的刺激，但他不同意，說我應該移除那些繭。我告訴他我將會這麼做，「不使用座墊6到8個禮拜，再看看情況」，我和最後的那位醫生（第二家癌症中心）討論，他真心的贊同我的做法，六個禮拜之後，已經感覺不到繭的存在。
第二個癌症中心為保險起見，重新再做了MRI，而且是在之前診斷為血管黏液瘤和外陰瘤的同個醫療中心做的檢查。報告結果非常驚人：沒有更多腫塊、也沒有癌症，報告上寫著「手術（我沒做過的）非常成功」。
真的！醫療系統活在另一個平行的時空，忽略了簡單的事實「自行車手的後端腫塊通常只是一個腫塊」，如果你的醫生想再從自行車手上尋找斑馬，你可能會讓自己惹上麻煩。
謝謝所有誤診過我的醫生有這麼幽默的一面，10歲的雙胞胎小孩聽到我與妻子的討論，在談話中直接喊出了他們的診斷「自行車手的屁股」。沒有高科技，沒有醫療培訓，也沒有斑馬，就只是住在很多人騎自行車手的社區的孩子應該要有的基本常識。
醫學院選擇最優秀、最聰明的大學畢業生，並給他們8年或更長時間強化培訓，並提供驚人的高級科學探測技術。世界上還是有能夠保持良好判斷力、並把重點放在病人本身而不僅僅是測試結果的了不起醫生！但大多數的醫生都以為什麼都知道卻明明什麼都不知道，而且缺少簡單常識。醫療技術橫行以致不必要的檢查和治療、醫療失誤、危害患者。
解決辦法很簡單，多一點的基層醫療醫生，少一點專家！多一點有關測試和治療風險的教育，少一點利益炒作！多花時間和病人交談，少一點測試、吃藥和手術！病人多一點自學並勇敢挑戰他們的醫生，而不是被動的接受建議而已！當醫療行為不再是用得巧用得妙，病人就會受苦。
每個醫生、病人都應該好好看看「The Hosptial」的黑色喜劇，這部電影比一千個描寫醫療混亂的部落格都還經典。
資料來源:http://goo.gl/bf2lSq
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